アトピー性皮膚炎病勢評価(6)
診察室内で脱衣してもらった際に掻把するかどうかも病勢評価に重要です。東京に帰ってきてからのバイト診療で、子どもの患者さんの中には、親御さんが「保湿薬を塗っているから調子よいです。いつもの保湿薬をください。」と言い、「痒が...
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アトピー性皮膚炎病勢評価(5)
病勢評価ですが、可能な限り全身あるいはそれに準じた範囲の診察が必要です。「首と手の湿疹がひどくて受診しました。」ということで、「ひょっとしてアトピーと診断されていません？」「はい、でも今は首と手首だけが悪化しています。」...
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アトピー性皮膚炎病勢評価(4)
その他の病勢評価として、やはり分かりやすいのは全身における皮疹の面積ですか。「調子はまあまあです。」という自己申告があったとしても、全身を診察させてもらうと、全身ほぼドライスキンで関節部などに苔癬化局面があることが良くあ...
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アトピー性皮膚炎病勢評価(3)
アトピー性皮膚炎3番目の病勢評価は、硬く触れる皮膚の面積でしょうか。表面の赤みが大したことなくても、触診すると硬く触れることが良くあり、これはリンパ球という血液由来の細胞がたくさん集まって炎症を起こしているのです。皺が盛...
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アトピー性皮膚炎病勢評価(2)
昨日は不眠について書きましたが、痒みの程度は確かにアトピー性皮膚炎の病勢評価に重要です。アトピー性皮膚炎には学術的にいろいろな病勢評価法がありますが、私は診察時に掻把痕が多いか、少数か、全くないかをチェックします。痒みを...
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アトピー性皮膚炎病勢評価
アトピー性皮膚炎の病勢を評価するのにいろいろな指標がありますが、私個人の指標を説明したいと思います。まずは、不眠の程度です。金沢大学時代の外来での初診患者さんについては、「ほとんど眠れない」という患者さんについては強く入...
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ステロイド外用薬の副作用(7)
ステロイド軟膏が、口には入って大丈夫かという質問をよく受けます。特に、小さなお子さんの顔面に使用した際には、お母さまは心配されるようです。もちろん、一般的にステロイド外用薬は口に入れることを目的としたものではありませんが...
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ステロイド外用薬副作用(6)
時々、長期にステロイドを使用せずに悪化した患者さんから、ステロイドを塗ったせいで皮膚が象のように厚くなったと言われることがあります。しかしながら、ステロイド外用薬に副作用は皮膚萎縮であって皮膚肥厚ではありません。象のよう...
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ステロイド外用薬副作用(5)
今日から、実際はステロイド外用薬の副作用ではないのに、そのように誤解がされているものについて説明したいと思います。まずはステロイド外用薬を塗ると色が黒くなるという心配です。ステロイドを塗って日光に当たったら黒くならないか...
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ステロイド外用薬副作用(4)
ステロイド外用薬の2つ目の中止すべき点は、外用した部位において皮膚感染症が起こりさすくなったり、外用によって皮膚感染症が悪化したりするというものです。その中でも代表的なものは、ステロイド外用薬によって生じる「ステロイドざ...
