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アトピー患者さんへのワンポイントアドバイス（3）

2020.08.05 Edit

よく「1日1回しか塗れないので良くなりません。」という患者さんがいます。でも私は、「1日1回で十分なので、丁寧に皮膚の状態を観察してていねいに外用してください。それで十分改善するはずです。」と説明するようにしています。も...

アトピー患者さんへのワンポイントアドバイス（2）

2020.08.04 Edit

自分が使用している薬の名前はしっかり覚えましょう。お年寄りならまだしも、大学生から「あの白い塗り薬も追加してください。」さて、白いのは中身でしょうか？、容器の色でしょうか？チューブでしょうか？チューブの蓋でしょうか？自分...

アトピー患者さんへのワンポイントアドバイス

2020.08.03 Edit

診察室で痒みで自分の状態を表現して、訴える患者さんが多いのですが、厳密には触ってみての評価が正しいのです。苔癬化（ごりごりと盛り上がっている）は重症ですし、カサカサした乾燥肌はすでにアトピー性皮膚炎の軽症症状です。それぞ...

アトピー診療の間違い（7）

2020.08.02 Edit

最も罪深いアトピー診療の間違いは、この病気は治らないとか、ずっと付き合っていくようにという指導です。アトピー性皮膚炎は必ず治る疾患です。発症早期に治療開始すると2，3歳までにほぼ完治しますし、成人型のアトピー性皮膚炎患者...

アトピー診療の間違い（6）

2020.08.01 Edit

アトピー診療においてIgERAST検査が幅広く行われていますが、私は施行しません。この検査は1型アレルギーの検査で、ヒトでは蕁麻疹の検査に当たるはずです。あと、正常男女として医学生と看護学生1学年160人を調べたことがあ...

アトピー診療の間違い（5）

2020.07.31 Edit

アトピー治療において、眠気を伴う抗ヒスタミン薬を投与するのもよくありません。眠気を伴うことで、患者さんのアドヒアランスが低下するからです。あと、診察の際によく観察していると、軽症の蕁麻疹の皮疹が混在していて、掻き壊しによ...

アトピー診療の間違い（4）

2020.07.30 Edit

適切な外用量の指導に１FTUを、というのは間違いです。この方法で全身くまなく皮疹のある人に外用すると1回25～30g、1日2回で7日間だと350～420gの処方が必要になります。私は、全身のアトピー性皮膚炎患者さんには必...

アトピー診療の間違い（3）

2020.07.29 Edit

一般の皮膚科医はIｇERASTの検査がお好きですよね。これって、何を調べているのでしょうか？IgEは1型アレルギーの検査なので、花粉症、蕁麻疹、喘息の検査です。私はアトピー性皮膚炎患者さんにはほとんど検査はしません。ちな...

アトピー診療の間違い（2）

2020.07.28 Edit

ステロイド外用薬は徐々に効かなくなってしまうので、どんどん強い薬になって、最後は破綻する。こんな患者さんは経験したことがありません、外用する量を具体的に患者さんに指示しないと、外用薬なランクが上がるたびに患者さんは薬を怖...

アトピー診療の間違い（1）

2020.07.27 Edit

これから1週間書くことは、あくまで私見です。ですが、間違いは間違いであることを指摘します。「全身に保湿剤を塗ってから、ステロイド薬を外用する」は間違いです。あとから塗ったステロイド外用薬の効果が、最初に塗ったステロイド外...